marcin

  • Dokumenty88
  • Odsłony14 125
  • Obserwuję10

MOJE DZIECKO MA ZESPÓŁ PRADERA-WILLIEGO

R E K L A M A

Informacje o dokumencie

Dodano: 6 miesiące temu
Rozmiar :1.3 MB
Rozszerzenie:pdf
Odsłony:16
Pobrania:2

MOJE DZIECKO MA ZESPÓŁ PRADERA-WILLIEGO.pdf

marcin Dokumenty Leczenie i terapia

Komentarze i opinie (0)

Transkrypt ( 20 z dostępnych 72 stron)

1  MOJE DZIECKO MA ZESPÓ PRADERA-WILLIEGO            

2  Moje dziecko ma zespó Pradera-Williego. Jak mog mu pomóc?    e !" # e #$    # e #%&e!  'e  "  e()e     ! " *  e+ !ee* !&  ,e -e * e(e   #  e e./00(123 # e(#  ! e - 4 ee" 5 6 7 #e    ee    8 ! 9(*  e+ !ee* !&  ,e -e * e( e   :+6;".1(13(.2222((1  * e  - "*  e/ -  ;e 7? e ?e7@49 e  ! e !e#? !!e  > !9e  !@ee!e !> e@e e e  e!#)! > e   7 e ee       > e! e !9e 7?e#  ! e  -! e e!-7ee 7 7  > e   9 !9e-* e(e # A e4 e ?e e ?e!@  !>e9 !!    e  - e   !ee  e> e9 e 7 4  > B  e ! >eeCeee e  !! !

3 Spis treci  '  -0  Wprowadzenie. Zespó Pradera-Williego – choroba wiecznego godu  '  -  Przyczyny choroby – genetyka i ogólny obraz schorzenia  '  -3  Typowe objawy  '  -<  Formy terapii  '  -D  Rodzina i otoczenie  !e e !7ee -* e(e   5 6 12 22 34 57 71

4 Podzikowania Serdeczne podzikowania kierujemy do Fundacji Bankowej im. Leopolda Kronenbe rga przy City Handlowym, która sfinansowaa publikacj tej ksiki. W czas ie powstawania poradnika bezcenne okazay si uwagi i wskazówki dr Marii Ginalskiej-Ma linowskiej oraz dr Ewy Obersztyn. Szczególn wdziczno wyraamy te rodzicom za zgod na opublikowanie zdj swoich dzieci.          

5 Wstp Z wielk satysfakcj polecam Pastwu t ksik dotyczc zespo u Pradera-Williego, ksik tym cenniejsz, e napisan z perspektywy matki dziecka dotkni tego t rzadk chorob. Dziki przestpnej formie suy ona moe zarówno rodzicom i opiekunom chorych, jak i lekarzom pierwszego kontaktu, nauczycielom oraz innym osobom zaanga owanych w niesienie pomocy osobom z tym zespoem. Co istotne, czy ona w s obie wiedz teoretyczn z aspektem praktycznym: oprócz informacji na temat przyczy n i mechanizmów tej uwarunkowanej genetycznie choroby zawiera take szereg praktyczny ch wskazówek dotyczcych waciwego postpowania terapeutycznego. To bardzo dobrze, e taka ksika powstaa. Z dowiadcze nagromadzonych przez lata praktyki klinicznej wiem doskonale, jak zoone zagadnienie stanowi rozpoznanie zespou Pradera-Williego, a nastpnie terapia pacjentów z t chorob. Ryg orystyczna dieta, rehabilitacja i wczesne wspomaganie rozwoju to tylko niektóre z wyzwa, jakim sprosta musz rodzice i opiekujcy si chorymi lekarze. Mam nadziej, e lektura tego poradnika dostarczy rodzicom i opi ekunom potrzebnej wiedzy, a take doda nadziei i odwagi w codziennej walce o lepsze ycie dla swoich dziec i. prof. dr hab. n. med. Mieczysaw Walczak Kierownik Kliniki Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii, Choró b Metabolicznych i Kardiologii Wieku Rozwojowego Pomorskiej Akademii Medycznej w Sz czecinie 

6 Rozdzia 1 Wprowadzenie Zespó Pradera-Williego – choroba wiecznego godu 7?    -  !C7   9  e 9  e  e -e  * e(e  E*+F# 8ee  e e e ee  ?e ! !   !!   e9 9  !  !9 ee4  ee# * e    !  !9  9 9  e   e e * e (e  e       –    7 !  7 e    e# G    e  @>      -e * e ?!e e !e -      e  !     e !   B ee!!9   e  e 9  !# *  ?!  C  >       e!e e e> !  e - 4 7   e ee  >   > ?   C@ !e> ee>    e    -ee> H – e e >    !?e?!#7?  ?e-?!@ e   ee   e  !  > ! 9 @!   ! !e    7       e7!   e- * e(e # *   ee e  !    e  - - -e   e> e e  7 e   e  > ! !! ?  9 e   ee!4 e e -# ,e- * e(e  e   7 9  7 ee!7> e ?     e I!e!@JK  e e  !  e     e    e  =;)> e  e  ee?  ? e e    - e # ;e !e   e? 7  e > !e --!!    9  !#8 e> e  e9  e    ee  e  - ee - e   !#       -ee e !  e  e - *+     C    @  e e !  4 !   ee>   !  ?e !  e e   e  9 e ! e- @ L@9ee # & > e  7  !  e 9  !  ! 7  ! 9 9 !9> 7   ! C  ? e e eee # 9> !e e !-! ee   ee!e  e 7e    e -  * e(e > e    e  -  ! L #  ;e   ! 9 9  !9  !- C@  -   ?   eBe# 6!-    e 7> ?e -  e97 !?77 e e-  C  !9 9 # ;e e   ! - !- C@ M ! -e  C eee  -e  H=  C e?  ?ee  ?ee      ?! 9 !9  *+#  ee  eC   e    C@  9 e ?!-  ee    ?!# ;7   !  e e  -   -  e    ?7!9 ?!  >  9   e!  C@ e   -  7?e  eeee e !9# =C   e  7 e  e 9 !9 e     Ce e  e  -e CH +-     ?e   eCe   e   e> e9   e   e    e  e  e e> e  eB  e!   C-  e  -7   e7 9  e    e  ee ! C#

7 , e e   e     e 7 e  *+  *  e  + !e * ! &    ,e -e  * e(e #     @> e  !-e   e e   7 !eC@    e e4e !# Kluczem do sukcesu jest takie prowadzenie chorego, by nie dopuci do powstania otyoci i jej powika.;ee  ! e e e#!    e! e e !-  e ! !>e  ?ee-e - --e   eM !9 e!9> !e>ee> e e C >  !9  ?!9 !! 9 ! e e ! E >  > C   ! ee  #F# =e >  eC !    e e>   ?e e> !    e>    e  ! 7e e     e e  e   -!*+#   Zespó Pradera-Williego podstawowe fakty !   eB ee!!9 E9   0DF> e ?    e  I!e!@JK e e e  !   >         !  > !!   e9  ! ee  e e! eK ?ee !  " hipotonia E  C@> ? e e C eF>brak uczucia sytoci> ?  e  e> e    !9 9 e    9 >       7! niedoborem hormonu wzrostu !9 !   !9K brak uczucia sytoci e   e    !9 eB 4    e9    e !9! e  ee e!e   K e     e  M  e -7! e9   7! e -   ! C  7@ e    C  ?!e    K  ? !  ! ee I e !9!J  I-e JHK monstrualna otyo  !   - e  - " obnione zapotrzebowanie na energi   -7e  e! !  e!e   e   e  C  9  7> e     7  ! C@ 4!7K e e   I! - J !- C@ M e e      !!9   -B     - ! e     e e7C e7K otyoci, oraz wielu innym „ksikowym” objawom, mona zapobiec, stosu jc od najwczeniejszych lat terapi zintegrowan, tzn. intensywn rehabilitacj, cis diet oraz terapi hormonem wzrostu.

8 ! !eeee9  ! e  e  -e  !#!  e - * e(e  ? 7  e  @   !    e !   e   ?e K e  eCe !9      e!@   !   e >    e - e   9 !9 e  ! ?!# &   9- !9 !  e !  ee !! -  e  ! 7 e  e C 7  ! -!9 !   !!eB !7!9    ?!# =e   *+ e ?e e@  e   e e>7 !   !?! C  ee?!  e   ee!@ M  #  ! 7   9 M    ?    ! 7    ee  ?!H 8-      @ !    e !9  - # +  !  !   e?!   @    ! e e! 9 e # ;e    e?  e  e C  ?!@ I !9J    !  !!9> e   e@   9 !-9>   9 e e  e ee e # ;ee!>e  e 7!@e! 9  7 e >-! !    - C7  e  e > e  ?e  ee 7 C  >  !   7>  !  e7   !7!  ?!# * 7    e e    e    ?7   !!  e  !  9> !        e@  7 9  # ,e- * e(e  e  e   e!  ee !7  !  9 ee # = !  e9   !e >?ee   Be e e !e e" 9  e  e  e e    -   ! C# ;! ! ! I ee   - eJ# 8   -   e !- C e    e  ! e9 e - &?  !  e -e  * e(e  !7>  e ? 9   Ie ?J e >?e C -!>ee!e  ? ! - e # e   ee e  e!  e  9e9  e    M    ?! e  ee? C e@# 8-   9 e        ! e e# ;e     !   # N    !9 - I ! ! J -   ! C# ) ! e  e>    I -eeJ# ;e e> e ! e@ eC@>   ee     e C  # &   e -e  * e(e  ?e  e  e  e!  9-@ e ee# =e   ee -e   e  !  eK      e e> e ! e?!  B!@ eC@>    e   7@  C IeJ  -# ;e ?e !  e@ > ?e 9 ! I!  -Ce eC@J     e   e !@  e -Ce  e# G  e e eee>  e      e9e# '  e e  e -e  * e(e  ee -!7> ?e 9  e9  e ILe !9 J> Ie  4  9 @J> I  -7  J # Ne ! C >  e  !  9   e-e? -7 >! e  !e>?ee ! e e C - e>?e ?e e@ 9    -7 e e9 #  e  >   e>  !   !  ee  e  9 !  !  > !9 >   e !9 9> e ?ee-@MIee  ? HJ#

9 Ge     e   C  -eeB !-!  e     -e e !  e  e !    e9    7!9   e! e  ! e# -    -!-  9  9 ! 7!9 -    ! C ! e?     C   e   e # +e 7   !> e e !9        !9 e e! 7 ! >e e !> e e>?e  - e  ?I @ J# eC  -e  e   e ! !e #  ?e  ee C    7e   ! e    ->   e  e > ?e I eJ      7 - C7   -!9 -9 e    9 @# :  e>  ee   e7> ?e e   e ?e M    e9    7!   e    e 4  e  -  > !  e  e > ! e!?!-  I-7  J   e e> !- ! e !  - 7> e  ?e eBe # G! e     ee  e   e -e  * e(e  e  e ?7  ! e 7 ee" I    7  e e J# G    e     !  C e     ? e   - -e e9   !?e  e   !- e    @   >   e? e   e -e  * e(e    e e  Ie J    e! e      -e   e!  @>  !   >  e      e    # ; -?7 e e  e   e    e   @  C  ?!e  e e  e e        e  ! -e   e !    e -  !- Ce  -B# ; ! > ee!> e B7  I  eJ -  !   e   e -e  * e( e # , e e  ! 9 e   ? !     !     e  I  !!!J>   e C     ? 7   O  e 7   C@   e e     e!#  =7    e @ e>e  e e  !   -eeBe !" Ie! e e    J > I- !e      C@ eB>   >  ! e   e>  !@  J# 89! ?    e *+  -e >?eI?-eJ  e >ee?I   e C - e  e  J# ,  B  e !9>  e e +  !ee e  -  C    e  e -e  * e( e > ! > ?e e eC e e   !-e>  ee!e9e>!OI  9  J e e ee   eH ' e   7     !   - ?e#  - 7  ! ! -e     e  C e e>  e 9 !  ?!>  e7 - e !   7   ee eB>  ! e   !  9    !!  e  ! e!9> 7 >  e !9   ! !e# ;e !  e ! 7    e  ?!e e > e eC e e9  9  !  ee ?e  e     @ 9!- # ,9 !  ! 9> ! 7 ! C@      e -e  * e(e > e !  ee e!!9  -3>  e  !!9<D#   e    - ?e ee!e  e9 !4  e   e e   e  e 9 e!!!9  9  !#   !e 4  e e       e!  e !  e  9 e#    @   ! 

10 4  >  e?   7 e   e@> e  7 ee   e>  e e  4  ! e#* 79  !>  ! ?e>     ?e ! e>e >  e>e!@e #G ?e> !?e  7 e   79  7  ee!BK ee e@> e97 !e e#    e 3   ?ee !>  e 7  !!@  e -  * e( e >  !    e ? C 9 ee# *   !> ?e e ! e!9  7 @ e  !#G ?e  eB9e!     e!# e e 9 ! ?e # e   !@  e  !>   !   e e  9 e   !e# e?e  7? !7 e e       e  eB>     7@      > ! e  @   # &!Ce>   e !>  e   9  >    ! C ! ? e e eee > !7>ee!>! 99 !9#    e < e    ?ee 4  ! e"  ee   e    e9>   ?!  e> ?ee 9  e  #G  - ! e- e eee -* e (e #, -!@   >9 ! e   -ee >!! @ - e  - " e   9@ e e  !e ?  e  e     ! C 4!e  -!  !- C# P     !e  e  e     C 7>   e  9 ! 7  e  @  eC 9 7  e   7 e> 7 9 @  e   !  e e     - e# ;e ? e     @> ?e eee !e e  ee    e !e   -7e   e     e  ?!> e9 7    e   ee ! C# ee  e   e9     @ ?e   7  e  e !  !     ee e # :e! e9 - !e !e  e!99?! e    e  > ?e   e    ! e    e  - e  e  Le# G  e  -7 H   C@> eC e ! e> e  e -e  e7     L e    e     !# ;e     e @> ?  !  I J   e> e?e e!9?!    e   @>e!L>     e    ! -ee e   e !e e e# '  -D C  e  e#89   e >   eee> -!! 9-   !9eeeC   e >  ?!7#,e      ?!9 M e - * e(e  e    e e@# &  ?eee !9  7 Ee9> e>!!  9e!!9 #F> e !  7 e     e7     # e?e    e e e e> e     @   e 9 eB 9 e  e # , e   ?e  e e e  ! e ? e  e  ee> !? 9   ee!      9  # ;e !!  47   -Ce 9 @   e@  ee  # 8      e !  ee    e

11    9  !     e   @  !     e ! !!e #   e! e   ! e e !> ! !9   e!@   9 e  e >   e  >  e e e 7 @   e  e9  !  e! >7  >e  e  -7# 7?  e  9 e  7 !  9 @!   e  C e ee e  !e7e  e e   e   - ? e >   e-  * e(e # & ! 97e  -@ e   e  *+ 7  7@ #    e 7   !> !9   e   B 7? # C  9    @     e!   e   !  ! !   !       4  e 7? e" Zespó Pradera-Williego   %!&e! ) e +e9(*   e# ;e ee  e e 7  ? e   7@  e!e e  e !e# ? ! 9 ! M   e >     -! M   e  @    e 7  e 9    e!!9> C  !9>   eB 9  !9>e 7  !  e !  #      

12 '  - Przyczyny choroby – genetyka i ogólny obraz schorzenia ,e- * e(e  E*+F e       ! 7 9  7# +e > ?e  -       !  0  e e !  ee #  * e         C   e> ! ! e!@e!   e ! C# = !  ! e  - 23 e -e = # + 7  9        e  " ) e  * e    Pe9  e > !  0.D2     )eQe  9e     e! ee-#89 @e !!  -  7 > e   7e ! !-!   9 e!!e  !7 e> ?e   -! ! @  7 e    9   7# ! e e>  e    !  e e> e-!  9  > ! ? e e C e>   ?e 9  !   e?!  e   9   - !9    7! ee-e ee# =e e ! -!  ?e    !-e  e> ?e! !-! Lee  !9 9 ! # Podoe genetyczne =C e !> ?e   - ? !9  e?! -7    4   e e!e e  =;) ? e  > ! e e ee!! 7     @   e e!!9  B ee!!9# =e  kade dziecko, u którego podejrzewa si zespó Pradera-Williego, powinno zosta skierowane do poradni genetyc znej# 6 e !! 7  >?e e  ee e>  ! eE  eFe =;)> ee-?!  e- ! ee!e# ,  !C !> e  - e  7 e e> e  7   >  !  e e@  -    9 e9#  $e!  7 IeJ> ! eC e9!   e    > ##   -   >   - ! e ! !e E# Ce! -9F#  &!Ce>  e e  ! e e e  > ?e e e e        7C  e7 e9# ee - C    !   e - - ?!9 e#  ,  e C  ! e e e ?e !@ ?7       ?!9  e99 7!9! ee# $e! e 7    !  7e  > e e?7  e  # 9  9# 89  ! ?e !  e ! @   e e -B  e  -7 !9 e  7    ! 77  e 9 !  e  e e  e  9e  E ! !7 7 I 79e7JK ! 7 > ? !@ !#0F# N   9  !  -7 e 7  !K <2 9    !   e 3 !>  !9 ?  e e 7  9  

13 e  e    e 7  #*!9   ! !  e    0 >3!! ee ee >e79  -  !9> e? e   e! e  - - e # ?      e   - e e 3  9  # !7e   7     e Ee       eF M e7 ee3 e !!99  > e?   ee-! e ee- e#= e  e  ! e  - e e  ? e   # ; 9  9 e C-!  7 e "  e e e! ! e 7   e!9 9    7 !@  e  eC e e C# eC    9C      7 e 4e     7 e  e  e  !> # e ! I e7J e C@   I! 7J  9  >    e  -! I e  - e J# ;e e e  ! e   7 ? !9  !!9   >  e    e   ee   e  C    # eC  e     !  e  e !  e>  e  IeJK 4      e ee!!  e  e e  e>  e e7 e 9     ee!e# ,e- * e(e   e  !  -Ce  9   ?!9        - e e  7!9   9  e 0D# 89   e e      e!  ee !7 !#    eC ! eCe>  ? e     ! e !   e !  9  e e !# &  > ?e  ! e e !9  ! 9 e M e 7   >  7  #,! ee eI -7J>#  e-7 7 74 # eC  C eM  ! M !! 9  e2e -  -  > e   e    9  e 2  9 7!    e ! E !!>   7 ee!!F  e !> e 7      9  !# :e e  !  e  7!9   9  e 0D#  !  !   !   9 ee" !  e e e!  9     e  I -7J>    !   -e 7  ! IC eJ# G    !! e !!9# 8  e > !!  e   !e  e   e   e!-7 !Ee !!F vice versa# ; ! !7    e  e ! " 9  ! I 7   J  e   9 e     # &  > ?e  ! > ! e!  eC  e  4 e9  0D 9 7e e e   7 e   e>      !9  !9 e   e    e  - E # e 7 9 4 F# G  -Ce ee   !  e - * e( e K 0D 9      E CCe 7> e  !!!  e - * e( e  4 e ! e  e  0DR00(03F e 4  e  -  # ,! !     4 > ? e e !9      e> !? -   e E! F e    !!e # &   7e  e! 7e9  e0D 9 7!    e 7 e  e e @  -e   >  e?   7IC eJ#$ ! !  e  !! !e e  e 4 e9  0D> ee-e  9   M e- ) e #  IC eJ e!  9 7e   e 7  e 7@  7!9 e !!9# ; !  -Ce  e  e9    e e " e e e! 9 7  @      9 e    7

14  !ee !ee !> !e?7 !e 9  >e CM e ! 7     e# ,e7! e-  ee!!9>!  !9 7  !e - * e(e # ;7 e # delecja# & > ?e e  e   !!e       e>  e? e 4 e 9     -  !#     !> !e  e   !9 e e 7  !e> e 7   e e @  -e   # =eee !7  S !   e - * e( e e?7e  Ce7 e  e #* 7e!9!!   e !!9  9   !9     7 !  ee      # '!!   e   e  -  ee!e   ee  e  e   e# e !e    e!9 ! 9 eee 7e 7   e  e !    !!   e e 7e E  D  DSF # = 7     C !  !!7 *+ e disomia matczyna>  !e  -  DS ! # & > ?e  e  - e   -   e  ! -  e e 9   0D   >   !      - I  J# ,    eCe  e    e e  e!    !e e 7 !e  e -7# Ge e9   e !   e e - ! e mutacj centrum imprintingu # 8e       4 e 9  > ! ee -e  !!e   *+ e  #  !  #  E-   e e e!! F  e       e e! !!e  e   0DR00(03> 9 @ 4!e  ee>   7  ICeJ> # e ! 7  ! C>  e e?!  - !  #,!eE eFe     7e! e e 7 e e>  e   eee# :e e e !e      9 ! 9 !!  e9  ! ee  e ! DS#  

15 * eC !  ee M   e! e   C !  e - * e(e  e e   e  e e  ! e e e   # e?e  !  I e9   9J ! I   !eJ>   e ! ! e> ?e e       e      7  9   e H ;e    7H M e-  e !   eee e# $ !    - e ! e  E! de novo>   7 ee!!F>   !! > ?e ee e     9 e> e  e# 7 C>  e 7  e@  7   !   e>  C !     ee!e# e e    e e   !9 B!C7  > ee!!  e 9  !# Mechanizmy choroby  >    > e   e 7 e!  e e    e e - * e(e > e     e e 7> e  9    7   e e !           -!7 e  -e      e # * ee  !9  e e 7    C   e    e # &!>  e !7  9 !9>  e    e  e7> ?e   -Ce  e 4   eeC     eee9  !# *  e   eB  E?! e !e -  <>D  HF> e e-!9e ?! 4 e e   #G e  e  e 7 e I C  7 J> e e77 #   e   -  e e  & eCee I  !J e  7 e9 e C e   -  e e  M -  e   !e> e  - e C C #  ?e ! @   e I? e    J# &C > e        7>   7  e   e  e 4  7!9  I    7 ee e!7J e  -# , 7 e  -   ! C> e     -   ! e  IJ# e ! ee   B!> ?7   eC@>   7 e!>  e !  e !> !!-7 ! - I C@J> !C ! ? e e # = 7   C@  !    e> #  7  ee   ! 7 ! e -!#    7 e e - E#  !?7 7  !  4e F   -!7      Ce # ,7 7  ?e !     # *   !    e e CCe I  eJ  ! 7  7>     ##  ! ee  9    ee  e- e # 

16 eC  !4 e> ee-  e>  e  -* e(e >   ! !>?e7 ee! ee e! -  " 0# ,e-     - C7 Ee  9    F  e e-!  ee - ! E ee?ee e7  7>9- !e 7  ee9 7 F# # & !  *+ e7  e e e  M  47  @ ! e 7    ee 4e    e-e e 7    e9 @     ?79  # 3# 89 ! e 7  ! C 7 eC@ e B>        e !- C#<# 8!     e  9 !9    !K #  7    C   !> 7  7 eee# D# ,e- 7?e    !? !  !! e  #   e  M     e !  !>  ?e  @ ?7e?! eBee  E  F# ee   e   > ?e e!  7e       9  e 0D -!7     -e   # e ! 9    e  !  ee      !9 !9 eCe eB> e 7 e e-@  e 4  E     ee  *+F>   e e ?e e-@ ! e    I?    J" e e  e>  -  Ce e   >  eB e   7### Równowaga energetyczna *!! !  ?e e9 > e   7   ! e    ee e!e      ee# e ! ?> ?e  7 e !   e   ? e e   e# )! e e @ - e   ! C7>    I   e@ J   - e  e! K   e e  !  ee 4    ! > e e C !>   e C    C   !  @  -  e> !  - e  M ee Me-?eC@#G !e   e7e e9  !#  !    !  -   I9  J !  ! C@ e   e# e !  !>?e CI 79  !J> e e  ! !C#9   > e  e e  e !9  !- e#G! e  9  ! ee 7  9e e !e e   # =-7 e    -7   !-7 K  !7  e !7 Ee!7F eC e  e! 9 7 e   !  ee E#   e     ! e >  ! 9   M    M     F# P   e    ? >  7? !e 7  e>      C@  9 e e  - e   ! #

17 '  !   -   ! C e-7 9  !   e e 7 !  -    e " ? -7 e > 7 >  > e>   ?e    -  7# e e  9  7 e!>   e  e  7# eC   7 - !7     I9  ! - J>   e e  >  7    9@      ?!   >  e  eCe  7  e ee # * e -  ? e  e  eCe !@  ! C@# IP  ! ! CJ  e7 e  ee e e ee  77@! ! C #  !  e - * e( e 9 !9 e > !  e    e e-!! -!! C e? C   e e  9   !e e --!# ;ee?e   e > e    *+ e> e   ee e> ?e    !-   - # ?e      @ ee > ?e -   @  !  eL@  C  e e# ;e eC 9 ! ?!     - 4!  >   e    e  Ie  J  9 e   >  !     e-  - H 6!@ ?e   -Ce - ! 4 > ?e e !9  e e   e -e  7      - e>  e  eCe ! -  C# e !   9   ! -7!9 - ee e     ? -7  e # e ! ? -7 e e!>! ee e!Ke-ee? -    e   e>?e    e   # 8  e e> !e ?e  C  ! e 9 e ! e e! M    e e   e   I  @J  e    I e J e e# N   e -e  * e(e     e!  e e !?! ?     !9# ;e ?e !@  e   e !7 !!7  ee  - e > !? e e! ee ?eee  e-!- 7 9@e e 9 !9# $ !    e  e> ! e7 e 9   ! *TT 3(32> !  e e  -Be  ! C>  e   88 !    e    -  7 e!# *  e 9   !9 e e e# ; e e e    e > e   e  e7    e    - !  9 !9  * +  eee ee e ee !- ! e! C   - #

18 Otyo    !- C@  e    e 9 e!! e9 e - * e( e # &!- C@  e   e  !9 eCe e  -  C  e9 e   7!   ee e!7     e #'?   !- C I! -eJ  e  e  ee  e eee# * e e !   e   e  e e!e M   e  *+> e  ? !e e  e   C-7  7>e   e ! 0 > 4  7@ e  3 H =ee    e > ?e 9 !> 7 ! e ? e  e e  ee > e  47 e@ e  e>   !  ! !-e    e   - 7 9  ee ee>eeC 9!  -e e  !@  e 4!# * -!   # e!  e e    e e e  !E # F# :! 7! ee ee > ! ? !- C@e e* e( e   !- C>   ! -      !9> e # I    e  -J# 8    ! =e > e  !- C@    e   ee  e e>    e  C   ! e  -  e? e C E7  e e !    e9e e e> ?e  e -e  !  e 7   7 -7F# :e e  !  e   e -e  * e(e K   e  e!9  e Test kanapkowy 8e"  e    e e  -!9>  e ! -7 !- C7    e -e  * e( e # e "e!ee e e! e   > e -  e > ! ee e#  ! "  ! -e   ! e ! -7 !- C7   e!  ee E  -  0D 9F e-! e eK  !      e -e  * e(e  ! -! e ee e e-7    e e! e   ee  -! e e        -!9>     !-!9# !  e e! e e e e 7e    !  9 e   e -e    e     ! C9 !9# (Badania oparte na „tecie kanapkowym” przeprowadzili naukowcy w bardzo wielu orodkach, m.in. prof. Anthony Holland z Uniwersytetu w Cambridge w Wielkiej Brytanii).

19  !!  ee ! C e# ' 7  -  e  e  Ie e J  7 -7 C>   -!   e  !-  4!e >   e !e  !  !e  -7 ! ee-  C@ 9 e # &7?e e !! 7 !>  7   ?e  e  ee    4!e>  -   ! Ce 9 !9 ? ! e        7e  - # ) ! C@ 9  e     e>   B  e 4e  e ?# , e   C@ ! C e  e e * e (e  7 e  e  e  9    # ;e e 7      !9  e   e! 9  e #;e  e  eCe @ >?ee e  e e !e   -7e  e9    e    ee  ! C E  !9 4  9eeee e  -  9    !   > e!  C@ e   -  7?e  ! e? ee e e9  !9#  ! e e  e e * e (e    7  e   7 !  77!!e e eC e# Zaburzenia snu i oddychania + C  !9    e - e  4      > e ! 7  e9e  9 !9  e -e  * e(e > ! e@ e?!  e !      e e9! E  e e!  !9   F# ! e ! e e >  e? 9 e !e e4e ! e e   7 >   7   ee e C  7  # +e C@  !e e e ! 4    -e  I -!J> e  ?e  !!@ 9    C e  E- !   C FK # e  !  e   e  e   >   >     -  !# 6e e9!  9 e ee  E!   e e-C!  - e  C    e e   e !9F !7 ?     - !9 e# :4e e  e !- C   7> ?e -7   ?e # e e9 !!#  !  -B   obturatio   I- @>  @ e J M !!7 e    e e9 e -Ce  ee  e9e e  !  7e  e !9# *  4e  9     e  - >  ?e   !   !- C  e-!  e  -  e  !>     7 !!e ee    Ce 7e   e # 6e e9! !e    e -e  * e(e  7    eeee# *  ee  -    !e  ee  !   e !9 9 !9 !   ?e> ?e    C eee   ?ee# *  !  e e9!   7 e!  e e  ?e   >       -   e !    e  e# , e !!! e   -   e !@  !  e ! e!e#

20 Stany psychotyczne ,ee e e   e 7>?e! 7eC9 !9 ! !9 !e 7   e  - ?e ee!e#   e! e    C!  ! 7 e   7 !7M?U 99 ee  ! e# =e     ee> - e e  # =     e  -!e7 e   !! e >!e   @ !9> e 7! 9   ! 9 B e# eee !9!e !  e e !> ! !    7! 9 e  !9  e  ?e  @ e # & !  e - e  7 ! !@ e! ee e  ee   C e7   -!9 e # Autyzm a zespó Pradera-Williego & !  e -e  * e(e  ?   -e e e 7 e!4e 9 " !  ! 7   !9 !-K 9e ! e7 eCe e  > e eC -!     -?e  K  ! 7   C  ee    e eCe ! C E#     ! >  -     #F>   e I  7  BJK e 7    C@   e!9 ! C  9 I-CeJ ! e E#    e e e  7 !@ - ? e  eC e e C !  e> e 7! e  e   #F# ,9  !e e 7   e !e  ?!   e!e  ee  e ee # 8  e> ee   e   7e    ! ee  e !7!9 e e E 9   e   e ! -  ?!!9> !e !!e   -  - > ee >  e e 7 #F! 4   9 B! !9#: ee ee ee ee > ! eeB9 e?! e@!9 e 9?! # & !*+ C 7e?! e  C!    ?! -ee    e !99 Be# &! e ! 7  e !  ! e  e  e  !!! # , e     e- * e(e  ! !  # Ie    !!e J# &!Ce> 9 !  e -e    e ! ! 7 !e ! ! "  e 7  @ E9 @  e L F> 7 Ce!      > e  e   e? !   9 # ;e e e   ee   e  e !!!9 7!@ e !!!94  9 #  +e e!! !7eeB!!!9 79 !  7 !7# Inne zaburzenia zachowania ;e   e e e !   eCe !9  eB e  -   ! C# !   e e?   > ?e  ?e e e!4e     e -e  * e(e  9   7  e    e  ! ee!e    !97eB#V ! ! 9 @! ! e      e 7e    ! ee  e !7!9     !  9   !! # ee - ee e  >  e9 e! -e #