podzial_luszczyc.pdf

ODMIANY KLINICZNE ŁUSZCZYCY: A. ŁUSZCZYCA ZWYKŁA ( Psoriasis vulgaris)  Lokalizacja zmian: kolana, łokcie, owłosiona skóra głowy i inn.  Typowa lokalizacja zmian. 1. ŁUSZCZYCA ZADAWNIONA  To odmiana łuszczycy zwykłej zaniedbanej, gdy zmiany są pzrerosłe, zgrubiałe – cechy lichenizacji;  zmiany skórne długoutrzymujące się; 2. ŁUSZCZYCA BRODAWKUJĄCA  rzadka odmiana ł., powstająca przy zaniedbaniu łuszczycy zwykłej;  brodawkowaty przerost naskórka, najczęściej w obrębie podudzi; B. ŁUSZCZYCA WYSIĘKOWA ( Psoriasis exsudativa)  lokalizacja zmian: fałdy skóry, zgięcia stawowe, w miejscach drażnienia i maceracji.  Może towarzyszyć łuszczycy stawowej. 1. ŁUSZCZYCA BRUŹDŹCOWA ( Psoriasios rupioides)  Zadawniona postać łuszczycy wysiękowej, ta sama lokalizacja zmian.  Strupy są przerosłe, nawarstwione i wilgotne. C. ŁUSZCZYCA STAWOWA ( Psoriasis arthropatica)  Odmiana mogąca doprowadzić do trwałego inwalidztwa;  Stan zapalny stawów, często ze zniekształceniem; może występować sztywność poranna stawów. 1. ŁUSZCZYCA STAWOWA TYPU DYSTALNEGO  ♂>♀  Niesymetryczne zajęcie stawów międzypaliczkowych rąk i stóp. 2. Ł.S. TYPU REUMATOIDALNEGO:  ♂<♀; Trudna do odróżnienia od RZS.  Asymetria zmian stawowych i częstsze niżw RZS zajęcie stawów kręgosłupa=spondyloarthrosis ( zniekształcające zapalenie stawów kręgosłupa)  Czynnik reumatoidalny najczęściej (-)  Związek z HLA-B27 3. Ł.S TYPU ZNIEKSZTAŁCAJĄCEGO ( Psiriosis arthropatica multilans)  ♂=♀  Zajmuje liczne stawy i kręgosłup. C. ŁUSZCZYCA KROSTKOWA ( Psiriosis postulosa) 1. ŁUSZCZYCA KROSTKOWA DŁONI I STÓP  Wykwity krostkowe na podłożu rumieniowym i złuszczającym  Ogniska wyraźnie odgraniczone od otoczenia przechodzą na boczne powierzchnie stóp i rąk.  Zmiany mogą współistnieć z łuszczycą zwykłą lub wyprzedzać ją; 1

2. ŁUSZCZYCA KROSTKOWA UOGÓLNIONA von Zumbush ( Psoriasis pustulosa generalisata von Zumbush)  Najcięższa postać łuszczycy, wysiewom zmian towarzyszy wysoka temperatura i zły stan ogólny.  Wykwity krostkowe podprogowe na podłożu rumieniowym  (+) objaw Nikolskiego: naskórek ulega spełzaniu pod wpływem potarcia.  W przewlekłym przebiegu może dojść do amyloidozy nerek. 3. ACRODERMATOSIS CONTINUA HALLOPEAU.  Zlewne zmiany rumieniowo- złuszczające i krostkowe ograniczone do dystalnych części palców rąk.  Poprzedza łuszczycę krostkową uogólnionąvon Zumbush. D. KROSTKOWICA DŁONI I STÓP (Psoriasis palmo-plantaris) PPP  Nie mylić z ł. Krostkową dłoni i stóp.  Wykwity krostkowe na podłożu rumieniowym i złuszczającym na dłoniach i stopach = BAKTERYDY ANDREWSA!  wiąże się zawsze z zakażeniami bakteryjnymi – leczona antybiotykami!  Istnieje kontrowersja, czy jest to odmiana łuszczycy, czy odrębna jednostka chorobowa, związana z zaburzeniami wewnątrzustrojowymi. E. ŁUSZCZYCA ODWRÓCONA ( Psoriasis inverterata)  Lokalizacja zmian w miejscach nietypowych dla łuszczycy: twarz, tułów, fałdy skóry. F. ODMIANA UOGÓLNIONA ( Erythrodermia psoriatica)  Ma nierzadko przebieg b. ciężki z wysoką temperaturą, utratą płynów, zaburzeniami wodno-elektrolitowymi i wtórnymi zakażeniami.  Wystąpić może u osób predysponowanych im źle leczonych. POSTACIE MORFOLOGICZNE ŁUSZCZYCY: 1) Kropelkowata [drobnogrudkowa (Ps. guttata)] 2) Punkcikowata (Ps. punctata) 3) Pieniążkowata (Ps. nummularis) 4) Plackowata (Ps. in placibus) 5) Geograficzna (Ps. geographica) 6) Erytrodermia łuszczycowa (E. psoriatica) 2