tabelka choroby skóry.pdf

Choroba łac lok leczenie Zapalenia mieszka włosowego Pęcherzyk ropny - włos twarz, głowa ~~"~~ ~~"~~ ~~"~~ ~~"~~ Czyrak, Czyraczność dowolna Ropnie mnogie pach Pęcherz cała skóra Paciorkowcowe Róża Jak róża lokalizacja w głębszych tkankach. Przebieg cięższy +chirurgiczne mieszane Liszajec Zakaźny Niesztowica nogi dupa owrzodzenia, przetoki inne bakteryjne Różyca rumień dłonie pachwiny zm. Pierw. Dalsza objawy (przedmiot/podmiot) różnicow. folliculitis twarz, tłuw, kończyny nasilony stan zapalny/ skąpe 1. Osutki przymieszkowe jodkowe i bromkowe, 2. Przymieszkowe wykwity krostkowe, 3. Trądzik pospolity i steroidowy Leczenie miejscowe: antybiotyki Figówka - Przewlekłe zapalenie ropne mieszków włosowych folliculitis chronica rozmiękające krostki i grudki, włosy ok.łatwe do usunięcia stan zapalny, wielomiesięczny-letni przebieg, blizowacenie/skąpe, świąd grzybica z odczynem zapalnym biseptol, vitB, trudne Folliculitis gram-negativa cefalosporyny, lecz miejscowe odkażające Furunculus, Furunculosis naciek zapalny w ololicy mieszka -> guzek czerwony, widoczny naciek zapalny, potem czop martwiczy, kilkanaście dni/silna bolesność, osłab grzybica z odczynem zapalnym maść ichtiolowa, nacięcie jeśli duży, w -ulosis antybiotyki Hidradenitis suppurativa guzek, guz rozmiękający (jamy ropne głównie pachy. Też odbyt, narz. Płuć. Odbyt, sutek bliznowacenei, przetoki, trwa kilka mies. /bolesność - nasilone 1. Czyraki 2. Gruźlica rozpływna 3. Przetoki - Crohn maść ichtiolowa, antybiotyki celowane 3-9 mies Liszajec pęcherzowy noworodków impetigo bullosa neonatorum pęcherze, pęcherze ropne w pierwszych tyg życia, staphylo-aureus Zapalenie pęcherzowe i złuszczające sk. Noworodków Necrolysis toxica staphylogene s - SSSS pęcherze jak w oparzeniu II st. Wiotkie łatwe do przebicia 1. złuszcające zapalenie Linera, 2. Toksyczna nekroliza naskórkowa penicylina, cefalosporyna, reszta jak w oparzeniach Erysipelas stan zapalny, plama obwałwoana twarz, śluzówki, kończyny temperatura, ostry stan zapalny niekiedy pęcherze, 10- 14dni/ból pieczenie, dreszcze 1. Zakrzepowe zap. Żył. 2. ostre kontaktowe zap. Skóry, 3. Rumień guzowaty, 4. NaToRum (SLE), 5. Róża nowotworowa maść ichtiolowa, antybiotyki Necrotizing Fascitis Fascitis necroticans Impetigo contaginosa pęcherz, pęcherz ropny, miodowe strupy - zasychająca treść ropna twarz, jama ust. Nos. miękkie żółte strupy, kilka-kilkanaście dni, zakaźny, nie zostawia blizn 1. zliszajcowacenia antybiotyki, miejscowe odkażanie ecthyma pęcherz, pęcherz ropny - > owrzodzenie ze strupem z braku higieny pozostawia blizny, t- kilka tyg, zakaźny 1. Chyrak, 2. Pyoderma gangreanosum chirurgiczne nacinanie i ewak. Antybiotyki, miejscowe śr odkażające Piodermia przewlekła bujająca i wrzodziejąca pyodermia chronica vegetans et exulcerans nogi, pośladki okres długi, przetoki, blizny, przewlekłe ropne, różny obraz 1. Gruźlica rozpływna, 2. grzybica głęboka, 3. piodermia zgorzelinowa erysipeloid ostro odgraniczony rumień, ch. Odzwierzęcaz mięsa, 2-7dni, (włosowiec różycy)/swędzenie p[ieczenie, ból 1. Róża. 2. Rumień wielopostaciowy 3. Rumień przewlekły pełzakowaty Penicylina prokainowa, miejscowo roztwór ichtiolu Łupierz rumieniowy Erythrasma dobrze odgraniczone ogniska rumieniowe, złuszcające się Corynobacterium -maczugowiec, wielomiesięczny-letni przebieg pomaranczowa fl. W Wooda/brak 1. grzybica pachwin 2. wyrzenie drożdżakowe ketokonazol, erytromycyna

Promienica Boreliozy: Rumień przewlekły pełzający 1. Rumień guz, ~~"~~ 4 tygodnie twardzina Gruźlica gruźlica toczniowa węzłowa wrzodziejąca drobne guzki, diaskopia tylko twarz rumień stwardniały grzybice Grzybice właściwe Ch. Kociego pazura Cat scrach disease grudka zapalna, powiększa się, rozmięka tam gdzie drapnie temperatura, kilka tyg, obj ustępują samoistnie brak, w razie obj ogólnych erytromycyna Actinomycosi s guz guzek, twarde guzowate nacieki szyja, czasem brzuch temperatura, szczękościsk, guzowate nacieki, naciekające, po przebiciu przetoki, w wydzielinie żółte ziarenka, wiele lat 1. Gruźlica rozpływna, 2. Nowotwory, 3. nocardiosis, 4. Ropień, ropowica odzębnowa Penicylina prokainowa, cefalosporyny, chirurgiczne Erythema chronicum migrans po ukąszeniu kleszcza, obrączkowate ogniska, płaskie lub nieznacznie wyniosłe przeważnie pachwiny Powstaje nagle, rozpoznanie-bad. Ser. Stan ogólny dobry Penicylina, amoksycylina, doksycyklina Lymphocytoma Lymphadeno sis benigna cutis ((LABC) płatek uszny twarz guzek pojedyńczy, sinoczerwony, miekki, nie rozpada się 1. Chłoniaki złośliwe (często mylony) sarkoidoza Zanikowe zapalenie skóry kończyn Acrodermatiti s chronica athropicans nacieczone czerwone plamy, dalej ścieńczałe, bibułkowate pomarszczone układ dystalny - pną się w góre, kończyny potem stwardniałe ogniska twardzinopodobne, wieloletni ~~"~~ jeśli rozwijają się zmiany twardzinowe to +GKS tuberculosis luposa żółtobrunatny, czerwony guzek przy ucisku szkiełkiem jasnobrunatny (objaw diaskopii) twarz - z śluzówek nosogardzieli , kilkadziesiąt-naście lat, bliznowacenia, przerost(brodawkując a), rozpad(przerosła i wrzodziejąca), bliznowacenie(płaska) . 1. Rak kolczystokomórkowy (SCC) 2. Toczeń rumieniowaty przewlekły (DLE) 3. sarkoidoza 4. znamię komórkowe 5. kiła guzkowo-pełzakowata Wew. 1. Hydrazyd kwasu izonikotynowego 2. Rifampicyna 3. etanbutol 4. streptomycyna 5. pyrazinamid. Stosujemy 4 z nich przez 6 miesięcy. Nowe leki: Augumentin, Ansamycyna (poch rifa) ofloksacyna (fluorochinolon), roksytromycyna (makrolid) tuberculosis limphadenitis Powiekszenie węzłów chłonnych -> pakietowe - > skóra czerwona, rozmiękanie, chełbotanie ->przetoki szyja, węzły podżuchwow e i inne węzły wezły pocz twarde nie zrośniete potem pakietowe, silne (+) odcz. Tuberkulinowe, temp lekko zwiększona/ stan ogólny dobry 1. chor. Hodgkin 2. nieswoiste powiększenie węzłów 3. przerzuty nowotworowe 4. promienice rozpływna tuberculosis colliquativa guzek, guz w tk podskórnej, zrastający ze skórą -> rozmięka ->przetoki i owrzodzenia okolice węzłów lub stawów, okolicy szyji pozaciągane nierówne blizny, owrzodzenia 1. Ropnie zwykłe 2. Promienica 3. Sporotrychoza brodawkująca tuberculosis verrucosa grudka hiperkeratotyczna rece, stopy Zmiana przyponina brodawki zwykłe, bliznowacenie i obwodowy wzrost, wieloletni, 1. Brodawki zwykłe, 2. Brodawkujący liszaj płaski 3. gruźlica toczniowa brodawkująca tuberculosis ulcerosa nadżerki i owżodzenia śluzówek, dno pokryte gluzkami, podstawa nie nacieczona bł. Śluzowe, czerwień wargowa odczyny tuberkulinowe ujemne, u chorych na gruźlice narządową w immuno supresji 1. Rak warg 2. pierwotne owrzodzenie kiowe 3. afty tuberkulidy guzkowo - zgorzelinowy Tuberkulid papulo- necrotisans guzek, z martwica, bliznowacenie wyprostne części kończyn Osoby z czynną lub przebytą gruźlicą, drobne owrzodzenia, pozastają ostre ściągniete brzegi, okrągłe blizenki, przewlekła, zaostrzenia wiosna jesień 1. Plamica hiperergiczna 2. Pithriasis lichenoides et Varioliformis acuta Lupoid prosówkowy rozsiany twarzy lupoid miliaris disseminatus faciei przewlekły/ wileomiesięczny tuberkulina +/-, nieznana etiologia 1. trądzik różowaty 2. sarkoidoza twarzy erythrema induratum guz zapalny, tk podskóna, pokryty skóra - śinoczerwone zabarwienie zginacze podudzia wchłaniają się pozostawiają zagłębiebnia lub rozpadają się, przewlekły, jesieną i wiosną 1. Guzowate zap naczyń 2. Rumień guzowaty 3. Guzkowe zap tętnic 4. Żylaki

Skóry owłosionej broda, głowa skóry gładkiej Grzybica pachwin pachwiny grzybica stóp zgadnij gdzie Grzybica paznokci :) drożdżakowe Kandydoza błon śluzowych kandydoza kątów ust, zajady popękanie odmiana powierzchowna wywołana przez grzyby antropofilne Tinea capitis superficialis Obie niżej podane formy grzyba, zaronkiki na włosie i w środku, często pęcherzyki powietrza, głównie dzieci, Grzybica strzygaca powierzchowna sk. owłosionej Głowy Tinea trichophytica capitis superficialis mnogie ogniska złuszczające, ułamane włosy na różnej wys logiczna niżej też włosy szarawe, lecenie samiostne po okresie pokwitania, nie pozostawia blizn, wew. Włosa zarodniki, brak w Wooda 1.Łupierz zwykły, 2. Łuszczyca, 3. Łojotokowy wprysk, 4. Łysienie plackowate grzybice głównie wewnętrznie, i wspomagamy miejscowo (nizoral). Z wewnętrznych: 1. Azolowe: a) imidazolowe: mikonazol itd. Nowe: ketokonazol

Wyprzenia drożdżakowe fałdy skórne Ziarniak drożdżakowy łuszczyca żółtobrunatne plamy Pasożyty wszawica głowowa przeczosy, rumień głowa grudka obrzękowa 1. świerzb wszawica łonowa łono Świerzb Opryszczka zwykła jw.. zoster acyklowir, GKS Ospa wietrzna rozmaite 1. półpasiec uogólniony intertrigo candidamyct erica og rumieniowo wysiękowe i złuszczające wykwity pęcherzowe i nadżerki, u dzieci pieluszkowe zap skóry z kandyd. 1. wyprzenia bakteryjne, 2. zakażeń grzybiczych, 3. Łupież rumieniowaty Kandydoza wałów i płytek paznockciowych candydiasis unguium obrzęk wałów silne zaczerwienienie zaczerwienienie, obrzęk, w dalszym przebiegu zmienieone płytki - matowe, szarożółtawobrunatne , rozwarstwianie 1. zanokcica bact, grzybica i łuszcyca paznokci candidia granuloma guzowate, łuskowe, hiperkeratotyczne ogniska dzieci z zab odp. Głowa łupierz pstry pityriasis vesicolor klatka piersiowa malassezia, plamy lekko złuszczające, także różowe, często nie widoczne, smarujemy jodyną, w Wooda zółtawa, ceglasta fl. Wieloletni, zaburzenia odp, zab melanogenezy 1. wyprysk łojotokowy 2. bielactwo nabyta 3. bielactwo kiłowe pediculosis capitis świąd, strupy, w zakażonej- zliszajowacenie, gnidy we włosach 1. łupierz owłsionej sk głowy 2. wyprysk łojotokowy permetryna, jacutin, lindan, maść rtęciowa, roztwory kwasu rozpuszczają cement gnid, bez żywiciela zdychają szybko ok. 10-15 dni wszawica odzierzowa pediculosis vestimenti grzbiet kark i całe ciało pozostawiaja blizny po ukąszeniach, przeczosy, strupy, nadżerki/ świąd bez nasilenia w nocy, gnidy w szwach ciuchów pediculosis pubis zakażenie kontakt płuciowy i czyjeś gacie, świąd, plamy błękitne (wylewy krwi hemoliza), przytwierdzone u podstawy Scabies osutka grudkowo- pęcherzykowa palce, zgięcia stawów, fałdy skórne obniżona odporność, przeczosy i wtórne zakażenia, korytarze widoczne po jodynie, / świąd nasilony nocą 1. świąd skóry 2. wszawica odzierzowa żyje 3-4 dni bez żywiciela, lindan (jacutin), maść Wil;kinsona, permetryna. Bardzo zakaźne leczyć całą rodzine ciuchy dezynfekować. ch wirusowe gr oprysczek Herpes simplex zmiany drobnopęcherzykowe, podstawa rumieniowa, grupujące się ->trść sur. ->ropna ->pokrywane strupami granica skóry i błon śluzowych, dupa fiutki i pipki nawrotowa, HSV1, HSV2 - dupa i okolice, przenoszona dr płuciową, i przez dotyk. Często noscicielstwo w zwojach nerwowych, 6-10 dni trwa/ pieczenie, bolesność 1. półpasieć 2. liszajec pęcherzowy (zakaźny) 3. pęcherzyca błon śluzowych 4. afty 5. nadżerkowe zap. Żołędzi osuszające i odkażające, Zowirax (acyklovir), vit B Eczema herpeticum pęcherzowo ropne wykwity, zagłębienie w centrum w miejscach istniejących zapalnych nagle występuje zakażenie, występuje z chor. Alerg skóry/gorączka u dzieci 1. piodermia 2. zliszajcowacenei zmian alergicznych półpasiec (odm: zgorzelinowa- owrzodzenia, krwotoczna, oczna, uogólniona-rozsiana) surowiczy pęcherzyk o trwałej pokrywie, zgrupowane lub rozsiane. Pomiędzy niezmienionymi miejscami skóry twarz, rogówka, tłów, kl piersiowa układ jednostronny, zmiany odpowiadają unerwieniu, wirus przemieszcza się nerwami. Nerwobóle w ciągu 2-3tyg. Trwała odporność 1. HS 2. Róża pęcherzowa 3. neuralgia varicella grudka, rumień ->pęcherzyki, krostki ->strup dzieci 2-6 rż, ciężki, gorączka. Powikłania: zliszajcowacenie - blizenki antybiotyki, areozole z antybiotykami

Guzy dojarek dłonie, palce zbędne, Niesztowica zakaźna mięczak zakaźny gr brodawczaków chirurgiczne 1. liszaj płaski patrz weneryczne inne pryszczyca gr chor. Vir ospy noduli mulgenitum twarde kopulaste pojedyńcze guzki 1-2cm sinoczerwone ->strup zmiany niebolesne 4- 6tyg, samoistnie ustępujące 1. ziarniniak naczyniowy 2. Ecthyma contagiosum (patrz niżej) Ecthyma contagiosum wykwity pojedyńcze troche bardziej zapalne niż guzy dojarek JW… molluscum contagiosum twarde połprzeztroczyste guzki barwy masy perłowej, zagłębieniem w cz. Śro, wydobywa się kaszkowata tresć ręce, twarz, jaja brak obj podmiat, trwa kilka miesięcy, ustępuje samoistnie 1. prosaki 2. SCC i BCC 3. kępki żółte łyżeczkowanie, wyciskanie treści, nalewka jodowa. brodawki zwykłe Vulgare HPV2, HPV1, 4, 7 verrucae mvulgares grudka szarobrunatna, lub kol skóry, wyniosła szorstka, usadowiona w skórze niezmienionej. Poj lub mnogie palce rąk, wały paznokciowe , pod płytką brodawki, przewlekły, wielomiesięczny, wieloletni, samoprzemieszczanie się wirusa, przy usunieciu jednej reszta zanika/ brak podmiotowych 1. gruźlica brodawkująca 2. Brodawczak i brod. Łojotokowa, 3. rak brodawkujący brodawki płaskie HPV 3, 10, 27, 28 verrucae plantares grudki gładkie, błyszcząca powierzchnia, brunatnawe, liczne rozsiane, niezapalne grzbiety rąk, twarz czoło Objaw Koebnmera (linijne zmiany) zmiany samoistne, wszystkie ulgają zaczerwienieniu i obrzękowi po czym samoistnie się cofają, młody wiek/brak kwas vit A, siarkowe mydła, ciekly azot, iwikwimod brodawki stóp (głębokie-HPV1, powierzchowne, mozajkowe- HPV2) verrucae planae pojedyńcze brodawki stopach i dłoniach zakażenia basenowe u dzieci, bolesne przy ucisku, 1. nagniotki 2. brodawki mozaikowe chirurgiczne, maść salicylowa Brodawki weneryczne - kłykciny kończyste edermodysplasia verruciformis EV-HPV 5, 8, 14 brodawki płaskie, rumienie, przebarwienia przez całe życie twarz, grzbiety rąk, przedramion a, podudzi, tułów genetyczne, EV-HPV, onkogenne w okolicach odsłoniętych, często roentgen powduje zmiany neo z vir 1. bord. Płaskie 2. lichen planus 3. pityriasis vesicolor retinoidy INF-alpha, nie pomagają na neo, neo chirurgicznie choroba Hecka HPV 13, 32 hiperplasia epithelialis mucosae oris duże nie zapalne płasko wyniosłe grudki śluzówki j ustnej wieloletni przebieg, ustępują samoistnie 1. brodawki zwykłe, 2. kłykciny kończyste chirurgiczne, usuwasz 1 reszta znika aphthosus fever pęcherz surowiczo- ropny, zapalna podstawa w buzi, dłonie i stopy bolesność, ślinotok, podniesiona temp. Kilkanaście dni, samoistne ustępowanie (coxackie) 1. afty 2. zaspół stephensa- jonsona miejscowo odkażające, antybiotyki, sulfonamidy vitaminki B Zespół grudkowo-krwotoczny rękawiczkow skarpetkowy HBV zm. Grudkowo- krwotoczne, rumienie, wynaczynienia na twarzy dłonie stopy, twarz kilka dni, gorączka, samoistnie ustępuje w 2 tyg Chor. Gianottiego-Crostiego HBV grudka, żywoczerwona policzki pośladki i wyprostne części kończyn dzieci 2-6 lat głównie chłopcy, zmiany nie swędzą nie zlewają sie, powiększenie węzłów chłonnych, 2- 8tyg i remisja Ch. Alergiczne skóry

Pokrzywka ostra ~~"~~ przewlekła ~~"~~ inne pokrzywki kontaktowa fizykalna cholinergiczna osutki polekowe uogólnione po lekach, choroba posurowicza bąble pokrzywkowe uogólnione uogólnione z innymi rodzajami pokrzywki urticaria bąbel pokrzywkowy, obrzęknięty, różowy lub biały cała skóra i śluzówki abrzęk bł śluzowych, ustępuje bez śladu, powstaje w wyniku zwię. Przepuszczalności naczyń, na różne antygeny, powstają szybkojeśli bąbel trwa kilka dni lub dłużej wtedy mówimy o P. przetrwałej/świad testy prowokacyjne, RIST, RAST, ELISA. Różnicowanie jest zbędne, ważne jest jedynie wykrycie przyczyny powstawania bąbli pokrzywkowych… urticaria acuta wywoływana przez: pokarmy, leki i alergrgeny wziewne, wysiew kilka h-kilka dni, czas trwania do 4tyg, Po pokarmach po kilku h + biegunki środki przeczyszczające i przeciwhistaminowe, Ca, wit. C, usuwanie czynników przyczynowych. urticaria chronica rzadsza, tło niealergicze, robaczyce i kandydozy, wyzwala czynnik psych i wegetatywne, najczęściej nietolerancja aspiryny, szybkie cofaie zmian po odstawieniu czynnika wywołującego, czasem przeciwciała anty-iGg leki przeciwhistaminowe (mogą wywołać uczulenie) odczulanie swoiste, dieta. W niealergicznej- >p/hist+nifedipina, hydroksyzyna, trakwilizery, środki neuroleptyczne, pokrzywka wywołana mechanicznie urticaria mechanica w obrębie zadziałania czynnika mechanicznego, po czasie, także w innych okolicach potarcie lub ucisk, wieloletni, poprzedzona niekiedy wstrząsem psych. Kilka sec po czynniku, biały dermografizm leki p/hist. +cimetydyna+trankwil izery, odczulanie urticaria contact ograniczone do miejsc kontaktu, jeśli silne - uogólnione śrierść zwierząt, pokarmy, ukąszenia (alergiczna), leki żyjątka morskie, leki (nie alergiczne), ograniczone do miejsc kontaktu, jeśli silne - uogólnione leki p/hist. Odczulanie, eliminacja alergenów 1.urticaria e frigore. 2.urticaria calorica. 3.photourtica ria 1.Z zimna-przy nagłym spadku temp.- >wzmożone wydz. hist. 2.cieplna-przy miejscowym ogrzaniu do 38-43''. 3. Świetlna 1.p/hist. +hydroksyzyna+trank wilizery+odczulanie. 2.hydroksyzyna+tran kwilizery. 3.leki p/hist w b.dużych dawkach+odczulanie +plazmafereza urticaria parasympathi ca bąbele pokrzywkowe drobne, powierzchowne, otoczone czerwoną obwódką górna część tułowia nadwrażliwość na acetylocholinę- >wzmożone wydz. gru. pot. (wykorzystane w teście)/ świąd hydroksyzyna i leki zmniejszające pocenie+blokery H1+stabilizator kom. Tycznych różne morfologicznie odczyny, najczęściej AGEP->osutki krostkowe (wszystkie typy wykwitów) :):):) ze wszystkim co się daa wykrycie przyczyny ieliminacja jej serum sickness po 6-12 dniach od podania surowicy- >gorączka, białkomocz, po ponownym podaniu surowicy objawy znacznie cięższe /duszność, bóle brzucha i stawowe, wymioty i nudności obraz chorobowy jest znamienny, rozstrzyga wywiad GKS i.m. p.o. + leki p/hist. Urticaria vasculitis bąble pokrzywkowe- >wykwity utrzymują się dłużej niż w zwykłej pokrzywce i towarzyszą kolagenozą (SLE, WZWBC), bóle stawowe kostne, bóle brzucha schorzenie autoimmunologiczne p/ciała przecie dopełniaczowi leki p/hist+NLPZ+GKS+u sunięcie czynnika wywołującego

~~"~~ wyprysk kontaktowy dermatoza ze zużycia, Reszta jak wyżej wyprysk zawodowy wyprysk łojotokowy wyprysk łojotokowy noworodków ręce stopy wyprysk podudzia podudzia Atopowe Zapalenie skóry AZS Obrzęk naczynioruchowy Quinckego angiooedma obrzęk+wysiew bąbli pokrzywkowych na twarzy(wargi, oczodoły, śluzówki) odsiebne części kończyn+gen italia odmiana pokrzywki przewlekłej, w tk. Podsk.+sk. Właściwej+śluzówki. Rozwija się na tle alergicznym lub nie. Przebieg gwałtowny kilkudniowy, bez świądu i zmian zap. obrzęk naczynioruchowy dziedziczny. jak pokrzywki przewlekłej dziedziczny obrzęk naczynioruchowy angiooedma hereditarium twarz, ręce, stopy, okolice narządów płciowych niedobór inhibitora esterazy C1 dopełniacza, kinin, kalikreiny, plazminy, cz. Hagemanna. Czynnikiem wywołujacym są urazy mech. Objaw różnicujący z Quinckim->brak odpowiedzi na leki p/hist+GKS czynnik C1 oczyszczonego inhibitora (3000- 6000j i.v.) +przetaczanie świeżego osocza Contact eczema (ostry lub podostry) grudka wysiękowa i pęcherzyk ( w formie przewlekłej- >+lichenizacja) miejsce zetknięcia z alergenem, najczęsciej zmiany skórne związane z zawodem, stosowaniem chemikaliów, odzieżą, biżuterią, ogniska niewyraźnie odgr od otoczenia, bez pozostawienia blizn, obrzęk st. Zap.wywołują metale, gumy, barwiniki, tworzywa szt. I chemikalia, leki/ świąd podstawą rozpoznania są próby płatkowe. Różnicujemy z wypryskiem niealergicznym miejscowe (kremy z GKS+antybiotyki+śro dki odkażające+śr p/ grzybicze) ogólne (p/ hist+GKS) wyprysk kontaktowy nie alergiczny sub drażniące pobudzające uwalnianie cytokin drogą nieimm (brak pamięci imm) Eczema professionale Jest to wyprysk kontaktowy alergiczny/niealergiczny z którym chory styka się w pracy zawodowej->choroba zawodowa skóry higiena po pracy, odzież ochronna, wietrzenie ihigiena hal produkcyjnych, automatyzacja produkcji wyprysk pieniążkowaty Eczema nummulare liczne ogniska wypryskowe, wyraźnie odgr, rumień pokryty grudkami i pęcherzykami ( jeżeli przewlekłe- >złuszczanie) rozmaite, często sym, głównie na grzbietach rąk, tułowiu w starszym wieku, przewlekłe, nawrotowe 1. Przyłuszczyca plackowata 2. Grzybica pow skóry 3. Łupież różowy leki p/alergiczne+antybiot yki+metronidazol Eczema seborrhoicu m zmiany rumieniowo- złuszczajęce i wysiękowe skóra owłosiona głowy, okolice łojotokowe i drażnione ogniska wyraźnie odgr, pokryte wyraźnie żółtymi, nawarstwionymi strupami. Przewlekłe, nwrotowe (jesień, zmina) przerzedzenie włosów 1. łuszczyca 2. grzybica skóry 3. wyprzenia ketokonazol, GKS Eczema seborrhoicu m neonatorum zmiany rumieniowo- złuszczajęce i wysiękowe w pierwszysch tygodniach zycia, na skutek działania androgenów matki, przebieg kilku tyg. Reszta objawów jw.. 1. Atopowy wyprysk dziecięcy 2. Erytrodermiczne ŁZS 3. Histiocytoza X 4. Łuszczyca przeciwalergiczne, GKS wyprysk potnicowy Eczema dyshidroticu m pęcherzyki i pęcherze o napiętej pokrywie przebieg ostry lub przewlekły, częto skojarzony w grzybicy stóp 1. Grzybica dłoni 2. Rumień wielopostaciowy ogólne jak w innych postaciach wyprysku Eczema cruris Skóra jest ścieńczała, przebarwiona, podatna na urazy, często tworzą się owrzodzenia podudzi może towarzyszyć owrzodzeniom podudzi. Podłożem najczęsciej jest zespół żylakowaty. 1. Grzybica przewlekła skóry 2. Łuszczyca wysiękowa Leki poprawiające miejscowo krązenie- Detralex, Venoruton, Trental, Venescin+okłady miejscowe GKS atopic dermatitis zmiany wypryskowe, rozsiane lub zlewne grudki wysiękowe, hiperkeratotyczne złuszczanie zgięcia łokciowe, kolanowe, twerz i szyja, włosy łamliwe uwarunkowane gen, świąd lichenizacja (naskórek zgrubiały z pobruzdowaniem), przewlekła nawrotowa, samoisne wygasanie, strupy, samoistna remisja po 30rż 1. Świerzbiączka objawowa 2. Świerzbiączka letnia leki p/hist., neuro- psychotropowe, w zaostrzeniach GKS, kremy natłuysczające na zmiany, PUVA i słoneczko, cyklosporyna A, INF- gamma, dieta

liszaj zwykły przewlekły Świerzbiączka guzkowa Hyde Choroby rumieniowe Rumień trwały rozmaite Rumień guzowaty Zespół Sweeta 1. EM lichen simplex chronicus ogniska lichenizacji (ogn czerwono-sino-brunatne, pobruzdowane, hiperkeratotyczne, łuszczące nie wyraźnie odgr.), drapanie miejsca narażone na ucisk: kark, łokcie, okol. Odbytu, narz. Płciowe, wyprostne cz. Kończyn poronna postać AZS, bodźce psychogenne, obniżony próg świądowy, wzmożony świąd - przeczulica 1. liszaj płaski przerosły 2. Łuszczyca maści i kremy z GKS, leki p/hist., uspokajające proligo nodularis Hyde guzkowe, rozsiane zmiany skórne nasilna postać liszaja zwykłego, igE zwiększone, psycho zależne, samobójstwa, nie ustępujący świąd leki neuroleptyczne, GKS w plastach Rumień wielopostaciowy wysiękowy Erythema multiforme exsudativum- EM rumienie sinoczerwone, dobrze odgr, czasem pęcherze skóra i śłuzówki 1>Zakażenia wirusowe-HSV1 i HSV2, Coxsackie. 2.Zakażenia bakteryjne(paciorkowcowe-z ognisk wew) 3.Mycoplasma 4.Leki 5.Czynniki immunologiczne Rumień wielopostaciowy (postać łagodna, zwykła) Erythema multiforme minor zmiany rumieniowo- obrzękowe, stan zapalny, tworzą koncentryczne figury, mogą powstawać pecherze i zmiany krwotoczne odsiebne części kończyn, śluzówki j.ust i genitaliów, symetryczne Zwyżki temp. Bóle stawowe i mieśniowe. Zmiany skórne nie swędzące i nie bolesne, bez bliznowacenia 1. Pokrzywka festonowata 2.Pemfigoid ogólne:acyklowir, p/hist, antybiotyki, GKS. Miejscowo:kremy, środki odkażające Rumień wielopostaciowy (odmiana ciężka) Erythema multiforme- varietas major 1. Odmiana Stevensa-Johnsona 2. TEN Odmiana Stevensa-Johnsona pęcherze, nadżerki, nawarstwione krwotoczne strupy śluzówki, wargi, tułów, twarz Początek gwałtowny, bóle stawowe, gorączka, 3-6 tyg. Powikłanie-zanik płytek paznokciowych 1. Pęcherzyca zwykła 2. Pryszczyca Antybiotyki, leki odczulające, acyklowir, miejscowo- odkażająco TEN-toksyczna nekroliza naskórka Lyella zmiany rumieniowe i pęcherzowe, podminowanie naskóra, spełzanie płatami->Obj. Nikolskiego uogólnione skóry+śluzó wki Nagły początek, pęcherze i nadżerki śluzówek, wysokoa gorączka, stan ogólny cięzki, zaburzenia elektrolitowe 1. Pęcherzyca zwykła 2. SSSS postępowanie jak w oparzeniach, cyklosporyna A, dożylne wlewy z IgG, antbiotyki w powikłaniu zakażeniem Erythema fixum Pojedyncze, brunatne plamy, wyraźnie odgr stale nawracające w tej samej lokalizacji Czynnikami wywołującymi mogą być leki/bez objawów podmiotowych, wielomiesięczny 1. Liszaj płaski barwnikowy 2. Przebarwienie pozapalne 3. Płaskie znamiona barwinkowe Odstawienie leku wywołującego zmiany Erythema nodosum Ostro zapalne, bolesne guzy, początkowo żywo czerwone, później sinawe przednia pow podudzi i prostowniki nie ulegają rozpadowi, ustępują bez blizn. Powodowane:zakaże nia bakteryjne, wirusowe, toxoplasmosa, polekowe, w ch autoimm. Podwyższenie temp i bóle stawowe, 2-6 tyg jesień wiosna 1. Guzkowe zapalenie naczyń 2. Żylaki 3. Róża 4. Rumien stwardniały ogólne:antybiotyki, KJ, GKS, miejscowo okłady z ichtiolu Dermatosis acuta febrilis neutrophilica ogniska obrzękowo- naciekowe, czerwone, jak w EM tułów, kończyny po stronie wyprostnej, twarz Obwodowo ogniska żywo czerwone, pęcherzyki i wykwity krostkowe/artralgia, mialgia, irydocyclitis. Zmiany ustępują samoistnie po kilku tygodniach. GKS Erythema Gyratum repens szerząco się obwodowo rumienie o koncentrycznym układzie, w słoje drzewa tułów i kończyny Rozpoczyna się 40- 60rż, towarzyszy nowotworom narządów wew. Złuszczające się rumienie szerzące się 1cm/dobę/świąd 1. Erythema necroliticum migrans 2. Tinea imbricata Poszukiwanie nowotworu wew, zmiany skórne zanikają po usunięciu nowotworu

Liszaj płaski j. ustna Łupież różowy Giberta Pityriasis rosea Gibert rumień złuszczający, medalionowe wykwity tułów, odsiebne częsci kończyn Związany z HSV-7, blado różowa plama o kształcie owalnym złuszczająca się na obwodzie, powiększa się odśrodkowo. Pojawia się blaszka macierzysta, 4-6 tyg. Ustępuje samoistnie/ niewielki świąd 1. Grzybica skóry 2. Wyprysk łojotokowy 3. łuszczyca NA ogół zbędne, przeciwświądowo można podać mentol, albo krem z hydrokortyzonem Lichen planus LP linijny i obrączkowaty układ grudek śluzówki, paznokcie, dosiebne części kończyn Wspóistnieje z choroba autoimm, często z WZWC. Okres trwania wielomiesięczny/wielol etni 1. Łuszczyca 2. Pityriasis lichenoides chronica 3. Brodawki płaskie nie ma leczenia przyczynowego, GKS, cyklosporyna, sulfony, antybiotyki, miejscowo:maści z GKS Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej Chronic ulcerative stomatits CUS nadżerki i wrzody j. ustnej długi okres (do 20lat) z nawrotami, znaczna bolesność, stan ogólny dobry 1. LP nadżerkowy błon śluzowych 2. Afty 3. Pemfigoid bliznowaciejący leki przeciwmalaryczne, dapson Erythema dyschromicum perstans Ashy dermatosis szarawobrunatno plamy, różniej wielkości, poprzedzone odczynem rumieniowym boczne częsci tułowia, dosiebne części kończyn. Pewne cechy liszajopodobne, bez świądu, wieloletni przebieg 1. Rumień trwały 2. Liszaj płaski w fazie ustępowania nie ma leczenia, po latach trwania ustępuje samoistnie