Guzy łagodne i zmiany nowotworopodobne kości. Witold Miecznikowski Katedra i Oddział Kl.pdf

Guzy łagodne i zmiany nowotworopodobne kości Witold Miecznikowski Katedra i Oddział Kliniczny Śl.A.M. W.S.S. Nr 5 im. Św.Barbary

Objawy Najczęstsze objawy towarzyszące guzom narządu ruchu: - ból - deformacja - dysfunkcja - złamania patologiczne

Złamania patologiczne - banalny uraz powoduje poważne złamanie - brak wcześniejszych objawów choroby zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zmiany łagodnej - bóle poprzedzające złamanie zwiększają możliwość wystąpienia pierwotnie złośliwego guza kości lub przerzutu innego nowotworu

Diagnostyka ● Rtg ● TK ● MR ● Scyntygrafia ● Biopsja cienkoigłowa ● Biopsja kości

Łagodne guzy kości zwykle: - nie przekraczają granicy warstwy korowej kości - często otoczone są radiologicznie „gęstym” brzegiem kostnym - częściej lokalizują się w przynasadach kości - przebiegają bezobjawowo aż do przypadkowego rozpoznania

Osteoid osteoma – kostniak kostnawy ● Łagodny , mniejszy zwykle niż 1,5 cm w przekroju ● Nie ulega transformacji ● Pojawia się zwykle u dorastających , rzadziej u dzieci, bardzo rzadko po 40 r.ż. ● Głównym objawem jest ból, silny w nocy , dobrze zlokalizowany, ustępujący po aspirynie ● Może ustępować samoistnie ( 2-4 lata)

Lokalizacja - bliższa przynasada kości udowej, trzony kości długich - rzadziej stopa i tylna kolumna kręgosłupa - ręka

Rtg Nidus 3-5 mm z małym ognikiem zwapnienia otoczony przez warstwę sklerotycznej kości Jako dobrze unaczyniony intensywnie wysyca się w badaniu izotopowym CT kręgosłupa

● Różnicowanie – osteoblastoma, osteosarkoma, ostittis, ropień Brodiego, złamanie zmęczeniowe. ● Leczenie: wycięcie w całości z 2 mm marginesem tkanki zdrowej, przeszczep kostny do uzupełnienia ubytku.

Osteoblastoma – Kostniak zarodkowy ● Łagodny ● Podobny do osteoid osteoma ale większy > 1,5 cm ● Ból nie jest zlokalizowany i nie ustępuje po aspirynie ● Nie ustępuje samoistnie ● U 25% towarzyszy mu pogrubienie tkanek miękkich ● Rzadko złośliwieje